前些日子去楼下吃饭，无意间听说隔壁卖馄饨的老板娘夜里突然肚子疼的厉害，本来想熬到天亮去医院，结果送到医院，人已经没了。

医院说老板娘是宫外孕破裂大出血休克而死。悲痛之余，我想和大家谈谈肚子痛到底要不要立刻去医院？下面我说一说常见的引起腹痛的疾病的主要特点：

疼痛主要位于上腹部（脐以上）的：

1.急性胃炎：

其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；吃剩菜剩饭或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品，主要表现为上腹部正中疼痛，伴有恶心、呕吐，食欲低下，呕吐可达10余次，严重者呕吐出咖啡样物，常常伴有腹泻，大便色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液。这种情况很容易引起脱水，电解质紊乱，需要及时去医院就诊。

2.胆囊炎：

慢性胆囊炎往往表现为进食油腻食物后右上腹的疼痛，是最常见的一种胆囊疾病，有时候慢性胆囊炎的病人可能没有特别明显的症状，在进食油腻或者多脂食物后急性发作：常有腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等一系列消化不良的症状，一般不伴有腹泻，如果是结石一时性阻塞胆囊管，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于上腹部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到背部或右肩胛骨处，可伴恶心和呕吐。一般来说，胆囊炎不会引起特别危急的情况，但是如果结石嵌顿过久，引起化脓性胆管炎也是很危险的。

3.急性胰腺炎：

胰腺炎发生于男性者比较多，尤其是长期饮酒者，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，容易诱发急性胰腺炎。但是近年来，女性胰腺炎发生率也逐渐升高，急性胰腺炎的腹痛多为突然发作，位于上腹正中或偏左。常常伴有发作频繁的恶心、呕吐，呕吐物起初为食物，紧接着为胆汁样物，病情进行性加重，则吐出物为粪样。疼痛为持续性进行性加重，似刀割样。疼痛向背部、腰部放射。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛、急剧腹胀，同时很快即出现轻重不等的休克。这种情况无论何时何地，需要及时去最近的医院。

疼痛主要位于下腹（脐以下）部：

1．宫外孕：

宫外孕破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，常常伴有阴道出血，严重者短时间内失血性休克甚至死亡，上述老板娘就是典型的例子，有时候宫外孕比较隐匿，所以有异常阴道出血并且有腹痛不适的女性一定要验孕棒测试一下，如果是阳性，需要及时去医院。

2．盆腔炎：

急性或亚急性盆腔炎时，患者除了下腹痛外，常伴白带增多、黄、臭等，很多患者还伴有腰疼、发烧等。

3．黄体破裂：

月经前期（黄体期）同房后或者腹部受到撞击后突然下腹痛需要高度警惕黄体破裂可能，破裂口较小，内出血少时可能疼痛比较轻微，如果内出血多会引起剧烈疼痛，出血多时会有头晕、心慌、晕厥等休克表现。

4．先兆流产：

先兆流产往往有月经推迟，验孕棒阳性，腹痛一般较轻，腹痛位于下腹正中，且阵发性疼痛者较多，可有阴道少量出血。一般患者很难鉴别先兆流产和宫外孕，所以一旦出现停经后阴道出血，伴或者不伴有腹痛，都需要急诊就医。

5．卵巢囊肿蒂扭转或者破裂：

患者曾经B超检查发现过卵巢囊肿，在改变体位或者腹部撞击时，突然出现的持续性腹痛，逐渐加重，并且可能伴有恶心、呕吐等，这种情况需考虑卵巢囊肿蒂扭转或者破裂。如果扭转时间长，可能会造成卵巢缺血坏死，需要切除可能性较大，所以需要及时就诊，而且一定要告知医生既往病史，最好带着曾经的B超报告。

6．阑尾炎：

急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，疼痛在有下腹最为明显，多伴发热、恶心呕吐等。急性阑尾炎大多需手术治疗。

7．肠梗阻：

多发生在老年人或者有过腹部手术史的患者，临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

8．急性肠炎：

和急性胃炎的症状基本相同，疼痛部位靠近下腹部，常常连在一起被称为急性肠胃炎。

9．泌尿系统结石：

输尿管结石的疼痛为下腹一侧或者腰部出现呈绞痛，常有血尿。疼痛往往难以忍受，有的人会伴随发热、恶心、呕吐等。

10．恶性肿瘤：

盆腹腔恶性肿瘤引起的疼痛一般发生比较缓慢，极少数肿瘤破裂会引起急性腹痛。一般症状不典型。

上述症状是临床最常见的引起腹痛的疾病的常见表现，但是因为存在个体差异以及每个人对疼痛的耐受能力有所不同，疾病在不同人身上的表现可能会有所差异。因此，无论男女，无论急性或者慢性下腹痛尤其是女性伴有阴道出血时，一定要及时就医。