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预防肾小球肾炎的策略
2022-12-06

急性肾小球肾炎的预防?急性肾小球肾炎的治疗,吃什么药?

本病为自限性疾病,无特异治疗方法,主要是对症治疗和护理。对重症患儿应加强观察和及时处理。

(一)一般处理症状重者应卧床休息1~2周,待水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常即可下床活动;一般病例毋须严格卧床。尿常规好转,仅能检出少量蛋白和红细胞时可以复学,若复学后血尿加重则还须休学;尿常规正常3个月后可恢复体力活动。尿少、水肿期应限制钠盐摄入,严重病例钠盐限制于每日60~120/。氮质血症期饮食蛋白控制于每日O.5g/kg。

(二)抗生素使用对溶血性链球菌敏感的抗生素,以清除病灶残存细菌,常用青霉素G每日5万U/kg,分两次肌注,连用7~10天;青霉素过敏者改用红霉素。

(三)对症治疗

1.水肿本病多数于起病1~2周内自发利尿消肿,一般水肿不必使用利尿剂。尿少、水肿显著者可予以呋塞米,每次l~2/口服;尿量显著减少伴氮质血症时可给予讥注或静脉注射,每6~8小时一次。

2.高血压降压药首选硝苯地平,每次0.2~0.3mR,,kg,口服或舌下含服,每日3-4次。肼苯达嗪,每日1—2/,分3次口服。严重高血压患儿可以肌注利血平,每次O.07/(最大量不超过1.5mg/次),以后按每日0.02/计,分3次口服维持。

(四)严重病例的治疗

1.高血压脑病应予止惊、降压和脱水。降压用硝普钠(sodiumnitroprusside)25mg加入5%葡萄糖液500ml中(50μg/ml),以每分钟0.02ml/kg(1μg/kg)速度静脉滴注;此药滴入后即起降压效果,无效时可增加滴速,但最大不得超过每分钟0.16ml/kg。溶液应新鲜配制,放置4小时后即不能再用,整个输液系统须用黑纸或铝箔包裹遮光。快速降压时必须严密监测血压、心率和药物副作用。硝普钠主要副作用有恶心、呕吐、情绪不安定、头痛和肌痉挛等。国外也有报告使用二氮嗪(diazoxide)静脉注射降压者。减轻脑水肿可静脉注射高张葡萄糖,或用呋塞米静脉注射利尿,降低血容量。

2.严重循环充血应严格限制水、钠入量和用强利尿剂(如呋塞米)促进液体排出;如已发生肺水肿则可用硝普钠扩张血管降压;适当使用快速强心药,如毛花甙丙,但剂量宜小,且不必维持治疗。上述措施无效时,尤其是利尿剂效果欠佳时,须采用腹膜或血液透析治疗以排出过多的体液。

3.急性肾衰竭当呋塞米常规剂量无效时,可增加至每次5/。若仍无利尿效果,则不必再用。24小时入液量控制在400ml,m2,即不显性失水减去内生水量。必须及时处理水过多、高钾血症和低钠血症等危及生命的水、电解质紊乱,必要时采用透析治疗。