预防 远离病毒性肝炎传播途径
第三中心医院肝内科专家韩涛主任介绍说，病毒性肝炎都有不同程度的传染性，目前已明确的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5种。近年又发现有己型、庚型和TTV肝炎。另外，一些较为少见的病毒感染人体后，也可以导致病毒性肝炎，如EB病毒、巨细胞病毒、黄热病病毒、某些肠道病毒等，也有一定传染性。在常见的病毒性肝炎中，甲型和戊型可以通过消化道传播，共用餐具有传染的可能。而乙型、丙型是通过体液、血液和母婴传播。如果是在活动期，病人需要到专科医院接受检查治疗。一旦进入稳定期或只是单纯的病毒携带者，包括乙肝大小三阳，日常工作或生活接触，如同一办公室(包括共用计算机等办公室用品)、握手、拥抱、同住一室、同桌就餐、共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染。他们的家人可以自愿接种疫苗，预防病毒传播。
疫苗 全程接种抗体5-10年
全国乙肝血清学流调查结果显示：我国人群乙肝病毒携带率为7.18%。调查显示青壮年已成为乙肝病毒主要侵犯的人群，主要是因为这类人群乙肝疫苗的接种率仍然较低。韩主任说，在青壮年人群中有相当一部分并不是完全没有接种过乙肝疫苗，而是没有规范地全程接种疫苗。最近一次全国乙肝疫苗接种率调查表明，我国全程合格接种率仅为28.4%，73.6%为非全程接种。非全程接种的青壮年可能无乙肝抗体或抗体滴度较低，即“弱阳性”，对此类人群应及时复种。
{page}接种疫苗标准是打三针，忌半途而废，打完后必须做检查确认抗体水平。接种乙肝疫苗后，虽然随着时间延长，接种者的抗体水平逐年下降，但当他们受到乙肝病毒攻击时，由于免疫记忆作用，抗体水平可再度升高。这在乙肝高发区和高危人群中尤为明显。因此，从总体来说，如果是全程乙肝疫苗接种，并于接种后产生了高滴度的乙肝抗体，一般能维持5-10年左右。
治疗 服用过多药物不一定有利
慢性乙肝的病人经常会超出医生建议范围吃很多所谓“保肝药”、保肝保健品，其实对肝脏并不一定有利。因为药剂量过大，品种过多或疗程过长，只会加重肝脏的代谢，会诱发危险。治疗乙肝的目标是持续抑制病毒，延缓疾病进展成肝硬化和肝癌。
乙型肝炎病毒性肝的治疗最有效的就是抗病毒治疗，另外就是以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。
1.休息
在病情活动期应适当卧床休息;病情好转后应注意动静结合;至静止期可从事轻工作;症状消失，肝功能恢复正常达3个月以上者，可恢复正常工作，但应避免过劳，且须定期复查。
2.中药治疗
可因地制宜，采用中草药治疗或中药方剂辩证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减，或龙胆草、板兰根、金钱草、金银花等煎服;湿偏重者可用茵陈四苓散、三仁汤加减。
{page}3.营养应进高蛋白饮食
热量摄入不宜过高，以防发生脂肪肝;也不宜食过量的糖，以免导致糖尿病。
4.抗病毒药物治疗
(1)α-干扰素(InterferonIFNα)能阻止病毒在宿主肝细胞内复制，且具有免疫调节作用。治疗剂量每日不应低于100万U，皮下或肌注每日1次，亦有隔日注射1次者。疗程3～6个月。可使约1/3患者血清HBV DNA阴转，HbeAg阳性转为抗-Hbe阳性，HBV DNA聚合酶活力下降，HCV RNA转阴，但停药后部分病例以上血清指标又逆转。早期，大剂量，长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在治疗初期出现，亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少，血小板减少，贫血等，但停药后可迅速恢复。
(2)干扰素诱导剂 聚肌苷酸：聚肌苷酸(聚肌胞。Peoly I:C)在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制，但诱生干扰素的能力较低。一般用量为2～4mg肌注，每周2次，3～6个月为一疗程;亦有采用大剂量(每次10～40)静泳滴注，每周2次者。对HbeAg近期转阴率似有一定作用。无副作用。近又合成新药Ampligen(Poly I：C·12U)是一种作用较聚肌胞强大的干扰素诱生剂。
(3)阿糖腺苷(Ara-A)及单磷阿糖腺苷(Ara-AMP)主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸还原酶活力，从而阻断HBV的复制，抗病毒作用较强但较短暂，停药后有反跳。Ara-A不溶于水，常用剂量为每日10～15mg/公斤，稀释于葡萄液1000ml内，缓慢静脉滴注12小时，连用2～8周，副作用为发热、不适、纳差、恶心、呕吐、腹胀、全身肌肉及关节痛、血粘板减少等。
久久健康网专家提醒：对一些患者而言，长期抗病毒治疗即使没有彻底清除病毒，也可抑制病毒复制，减轻肝脏的炎症病变，改善肝功能，延缓肝脏的纤维化与肝硬化进程。所以，判断治疗效果应综合评判，此时还应结合肝脏组织学检查。
(实习编辑：张杰)
