原发性肾病综合征是原发性肾小球类疾病所导致的,如微小病变性肾病、膜型肾病、膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等均可发生肾病综合征。这些不同的类型是从肾病综合征发生的病理角度进行分类的,不同的肾病综合征的病理类型其预后情况也将有所差异。以下介绍各原发性肾病综合征的病理类型及其临床症状表现。
1、微小病变性肾病:多见于儿童及青少年起病隐匿,肉眼血尿。
2、膜性肾病:一般发病于35岁以后,起病隐匿,病变发展缓慢,易发生肾静脉血栓,肉眼血尿罕见。
3、膜增生性肾病:多发病于30岁以前,起病急,几乎所有的患者都有镜下血尿,肾功能呈进行性减退,约1/3患者伴有高血压。
4、系膜增生性肾病:好发于青少年,隐匿起病,也可急性发作,多伴有血尿,以镜下血尿为主,及轻、中度高血压。
5、局灶性节段性肾小球硬化:多见于青少年,多数患者几乎都是隐匿发病,表现最多的是肾病综合征,其次是镜下血尿,肾功能进行性减退。
患者基本情况
患者李俊生(化名),男,6岁,贵州省贵州市人,因“全身水肿20多天”,前后接受了激素治疗效果不佳,为了寻求更好的治疗于2019年1月15号就诊成都中德肾病医院肾内科住院一病区。
诊断依据
2019-01-15大生化示:白蛋白1.88g/L,总蛋白44.9g/L,总胆固醇1253moL/L,甘油三酶
血常规示:血红蛋白145g/L血小板数目
尿常规示:尿蛋白3+,潜血
胸腔彩超示:双侧胸腔探及液性暗区,左侧宽约9.6cm右侧宽约
腹部彩超示:腹腔探及液性暗区,左上深约4.5cm,右上深约6.3cm中下
深约
心包积液(少量)依据心脏彩超示:左侧心包腔可见宽约0.6cm液性暗区
心脏彩超示:左侧心包腔可见宽约0.6cm液性暗区
专家诊断
原发性肾病综合征
胸腔积液
腹腔积液
心包积液(少量）
疏忽大意,埋下祸根
他,来自贵州,别看他才六岁,生病到现在从来没哭过、叫过,不管是打针还是吃药,特懂事的一个小男子汉。
2018年12月25日,小俊生不知缘由的觉得身体不舒服,早上起床的时候发现脚浮肿的厉害,走路有点疼,当时就跟父母反应,结果父母说他一天耍多了,让他不要到处乱跑。没过两天小俊生就不断出现咳嗽现象,父母也没当一回事,觉得男孩子需要带的大气点,一点小感冒过几天就好了。
第五天小俊生开始出现双眼睑浮肿,继而波及到全身,而且而且尿中泡沫不断增多,像米汤似的。小俊生父母见孩子病得不轻,于是到当地门诊检查,尿蛋白3+,潜血1+,大生化示:白蛋白13.7g/L、总蛋白32.68/L、尿素358ol/L、甘油三酯448mol/L,诊断为“肾病综合征”,这时候小俊生的父母才发现这几天孩子特别闹腾,幼儿园也不想去,原来身体早就不舒服了,结果被自己给忽略了。根据医院的建议给小俊生用了激素和免疫制剂类的药物口服和点滴,但是连续治疗了一周多病情未见好转。
紧急求医,中德在行动
2019年1月10日,小俊生的病情加重,父母见孩子病情在不断加重,因而在网上遍寻名医,13日的一天在网上查找到成都中德肾病医院,小俊生父母特意通过热线电话咨询了专家后,当确定小俊生病情能够得到有效治疗后,于2019年1月15日来到成都中德肾病医院进一步治疗。
小俊生入院的第一天就进行了专家会诊,当天就对小俊生进行了各项生化大检查,报告显示尿常规尿蛋白3+,潜血1+,24小时尿蛋白定量8.2g/ml,腹腔和胸腔都有大量的积水,导致小俊生出现厌食、乏力现象,根据小俊生的病情发展情况,我院肾一病区以鞠洁院长和张华清教授为主的专家组经过商议,最终免疫清血活肾疗法为基础,采取了中西医结合的方式针对性地帮助小俊生进行消肿,降蛋白,以及保肾护肾等系统性治疗。
住院20天内,在我院肾一病区全体医护人员的精心照顾和患者家属的紧密配合下,很快孩子得以好转,蛋白转阴,水肿消失。现在的小俊生不仅身体恢复健康,活泼的性子也表露无遗,看上去特别可爱。
谨遵医嘱,健康快乐
鞠院长在小俊生出院时,特别交代小俊生的父母:因为孩子本身年龄比较小,加上前期激素用得过早且相对用量大,所以即便是出院后要,也要坚持用中药进行巩固治疗,多锻炼增加免疫力。此外,还要注意饮食,并定期做好肾功能复查。
现在小俊生已经平安的出院,在当地做了复查,各项指标都保持的很好。我们也希望小俊生能健康平安的长大
